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腫瘍マーカーってなんだろう？
腫瘍マーカーとは？	腫瘍マーカーの特異性	腫瘍マーカー陽性の意味	腫瘍マーカー検査の使い方	その他の腫瘍マーカー	その他の腫瘍マーカー


【腫瘍マーカーとは？】　腫瘍マーカーとは、がん細胞の目印（マーカー）になる物質の総称です。いいかえると「癌（がん）細胞がつくる物質、またはがん細胞と反応して体内の正常細胞がつくる物質のうちで、それらを血液や組織、排泄物（尿、便）などで検査することが、癌（がん）の診断または治療の目印として役立つもの」と定義することもできます。腫瘍マーカーの検査によって、身体のどの部分にできた癌(がん)か、癌(がん)の細胞はどんな性質か、どの治療が有効か・手術後にとり残しがないか・再発がないかなどを調べることができます。しかし、多くの腫瘍マーカーには、癌(がん)に関係なく増えるなど不確実なところがあり、これだけでがんの有無を診断することはできません。【腫瘍マーカーの特異性】　腫瘍マーカーには、体内の特別な場所の細胞だけがつくることのできるもので、その異常値がわかった場合は、すぐその臓器の病気を診断できるものがあります。このような関係を「臓器特異性が高い」といいますが、このグループのマーカーには、前立腺と前立腺がん関連抗原（PSA）、胎盤・胚細胞と絨毛性ゴナドトロピン（hCG）、神経内分泌細胞と神経特異エノラーゼ（NSE）、内分泌腺と各種のホルモン、神経腫瘍とカテコールアミン（VMAなど）、肝細胞・胚細胞とアルファ胎児タンパク（AFP）などがあります。しかし、ほとんどの腫瘍マーカーは複数の臓器でつくられるため、あるマーカーが高値でもどこの病気かを決定できないのが現状です。例えば、CEA(乳がん・結腸がん・直腸がん)やCA19-9という腫瘍マーカーは(胃がん・大腸がん・膵臓がん・肺がん) など多くの臓器の細胞でつくられるため、それらの血清レベルが高くてもそれだけではどこに病気があるかを決定できません。【腫瘍マーカー陽性の意味】　正常な人の体内にも腫瘍マーカーをつくる細胞が少しあるために、血液中の腫瘍マーカーはゼロではなく、各個人の平常範囲内の値を示します。良性の病気やがんになった時には、数値が高くなってきます。そしてカットオフ値（しきい値）と呼ばれる値よりも高い場合を陽性と呼びます。カットオフ値とは多数の健康な人のデータから決めた数値で、「これを超えたら病気のことが多い」という程度のもので、陽性だから必ず癌（がん）があるというものではありません。一般に、腫瘍マーカーは進行がんにならなければ血中レベルは増加しません。早期癌(がん)の患者さんの血中腫瘍マーカーは正常範囲にあるのが普通であり、病期の進行にしたがって血中の値が増加し、陽性率も高くなります。がん細胞の違いによってマーカーをつくる能力は異なりますが、低分化がんと呼ばれるグループのがんは特徴的なマーカーをつくらないので、進行がんになっても腫瘍マーカーは正常値です。腫瘍マーカーのほとんどは、がん以外の病気によっても少量はつくられるために、慢性肝炎、慢性気管支炎、結核、慢性膵炎、子宮内膜症などの場合でも血中マーカーが陽性になることがあります。このように、癌(がん)以外の原因で腫瘍マーカーが陽性になることを「偽陽性」といいます。 CEAなどマーカーによっては20％もの偽陽性があります。このため、腫瘍マーカー検査は画像診断の補助診断に位置づけられています。【腫瘍マーカー検査の使い方】　腫瘍マーカー検査は、(1) 癌(がん)になりやすい人（ハイリスクグループ）のスクリーニング・(2) ハイリスクグループの追跡・ (3) 癌(がん)の疑い診断の補助・(4) 癌(がん)の種類の（鑑別）診断・(5) 癌(がん)の進行度診断・(6) 予後（癌(がん)ができている人の将来がどうなるか）の推定・ (7) 癌(がん)の治療効果と経過の観察・(8) 再発の発見などに使われています。医師はがんとマーカーの特徴によって種類を選んで使っています。癌(がん)の経過追跡に使用する場合は、治療前検査や手術材料の検査によってがんがつくっていたことのわかっている項目を選んで定期的に検査し、それらの値を比較します。数値をグラフに描いていくと値の変動がよく理解できます。腫瘍マーカー検査は、その数値ががんの進みぐあいをあらわすこともある重要なものですが、前に述べたように、癌(がん)以外の原因で数値が高くなることもあり、決定的なものではありません。同じ名の検査にも多種類の試薬があって、同一人の血液を検査しても、使う試薬と分析装置が違う場合には違った値が出ることがあります。このため定期的に検査する腫瘍マーカーは、同じ方法で検査した成績を比較することが大切です。【その他の腫瘍マーカー】　その他の腫瘍マーカーには、血液腫瘍の細胞表面マーカー、手術材料の顕微鏡検査で使われる細胞と組織のマーカー、遺伝子異常のマーカーなどがあります。血液の腫瘍（白血病）やリンパ腫では、腫瘍細胞の表面マーカーである白血球分化抗原によって、腫瘍細胞の詳しい分類と病名が決められます。つまり、血液腫瘍では表面マーカーの検査によって、病名と最適の治療法、そして病気が将来どうなるのかの予測を決めています。最近、がん細胞とがんになりやすい細胞には、特別の遺伝子に異常がおきていることがわかってきました。そのいくつかは、異常遺伝子によってつくられた遺伝子産物を目印にして調べることが可能になりました。これらは遺伝子関連マーカーと呼ばれて、腫瘍マーカー検査と同様にがんやがんになりやすい人の診断に使われはじめています。【がん検診と腫瘍マーカー】　いくつかの腫瘍マーカーを検査するだけで、がん検診ができるとする意見がありますが、前に述べたように、血液の腫瘍マーカー検査だけで早期がんを診断することはできません。普通の成人がかかりやすいがんを早期に発見して完治するためには、レントゲン検査、内視鏡（ファイバースコープ）、専門医の診察（子宮がん、乳がん、喉頭がん）などで、それぞれのがん検診を受けることのほうが望ましいのです。ただ一部のがんについては、癌(がん)になりやすい人かどうかの選別（スクリーニング）と、その人の経過追跡に腫瘍マーカーが利用できます。これには、慢性ウイルス性肝炎にかかった人におこりやすい肝がんを超音波検査とAFPで追跡する方法、高齢男性からPSAで前立腺に病気のある人を選別する方法、胃がんになりやすい胃粘膜かどうかを40歳より前に血液で検査するペプシノージェンとヘリコバクター・ピロリ抗体、６ヶ月の乳児検診の尿で行う神経細胞腫瘍の検診などがあります。
国立がんセンターより引用させて頂きました。

システム開発

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